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深圳调整761项医疗服务价格,患者医药负担减少7.54亿元

时间:2017-12-19 21:03:48来源:本站浏览次数:5366

    从12月20日起,深圳将在全市70家公立医院上调诊查费等761项医疗服务的价格,主要是体现医务人员技术劳务价值的项目,包括诊查类7项、护理类3项、手术类517项、中医类234项,上调总金额为8.13亿元。

    2017年深圳公立医疗价格改革“两降一升”三步走终于迈出第三步。

    近日,深圳市发改委、市卫计委和市人社局联合印发了《关于开展我市公立医院第二阶段医疗服务价格调整工作的通知》,启动第二阶段医疗服务价格调整。

    从12月20日起,深圳将在全市70家公立医院上调诊查费等761项医疗服务的价格,主要是体现医务人员技术劳务价值的项目,包括诊查类7项、护理类3项、手术类517项、中医类234项,上调总金额为8 .13亿元。

    2017年价改“三步走”的前两步,分别是通过药品集团采购改革降低药价,减少药费15 .37亿元;通过第一阶段医疗服务价格调整,降低大型设备检查价格,减少患者支出3000万元。

    “两降一升”三步走过后,患者就医负担总体预计下降7 .54亿元,而公立医院收入结构将被调整得更加合理,体现了2016年国家《推进医疗服务价格改革的意见》中“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的要求。

    为何要“两降一升”调结构?

    让患者少吃药少检查,让医务人员更受尊重

    为何要这样调整公立医院的收入结构?

    长期以来,我国公立医院的价格体系都存在结构不合理的问题:药价虚高,大型检查、检验价格偏高,而体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格偏低,医护人员知识价值被严重低估,医生的收入水平无法与其高风险高负荷的劳动相匹配。

    为了纠正这些扭曲,深圳根据国家医改的大方向,从2017年开始深入对公立医院价格体系进行结构性调整,该降的降,该升的升,但“总量控制”,使老百姓就医负担总体不增加。

    具体的调整动作就是“两降一升”三步走。

    第一步:药品集团采购改革,大幅降药价。2017年1月,深圳启动公立医院药品集团采购改革试点,显著降低药价。目前已经完成1000多种药品的谈判议价和上线供应,药价综合降幅超过22.57%,预计全年可为深圳节省药品费用15.37亿元。

    第二步:第一阶段医疗服务价格调整,以“降”大型设备检查价格为主。2017年1月,深圳启动第一阶段医疗服务价格调整,取消挂号费,降低大型设备检查费,调整手术和综合治疗类项目价格,共计833项,让患者支出总体下降3000万元。

    第三步:第二阶段医疗服务价格调整,上调“含金量”高的服务项目价格。在前两步改革腾出空间后,2017年12月20日起,深圳将对4类体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目升价,包括诊查类、护理类、手术类、中医类,共761项,上调总金额为8.13亿元。

    根据深圳市卫生行政部门测算,“三步走”中两降一升,但“减量”大于“增量”,患者就医支出将减少约7.54亿元(15.37+0.3-8.13=7.54)。

    在“总量控制”的前提下,“结构调整”的目标也得以实现。“三步走”过后,深圳将进一步破除“以药养医”、“以检养医”的收入结构,公立医院的价格体系被理顺,医院在合理的价格体系引导下进入良性发展的轨道,更合理用药、合理检查,医务人员积极性提高,患者少吃药少检查更健康。

    单看本轮调价,患者负担会增加很多吗?

    诊查费上涨部分,医保按比例报销

    即将于12月20日启动的第二阶段医疗服务价格调整,主要调整761项体现医务人员技术劳务价值的项目,包括诊查类7项、护理类3项、手术类517项、中医类234项,调价金额为8.13亿元。其中,诊查费的调整,对市民来说影响最广,在门诊或住院都会产生。

    1 诊查费将如何调整?

    在按一档收费的公立医院(比如三甲医院),普通门诊、副主任医师、主任医师的诊查费分别由17元、20元、22元,提高至25元、33元、50元。

    在按二档、三档标准收费的医院(如南山区蛇口人民医院属二档、盐田区妇幼保健院属三档),普通门诊、副主任医师、主任医师的诊查费分别提高至22元、30元和47元。

    社康中心的诊查费维持不变,仍收取10元/次的一般诊疗费。

    这761项医疗服务调价后,深圳医保政策也会及时衔接,提高部分按原报销比例纳入医保支付范围。以诊查费为例,比如一档医保(原综合医保)参保人去三甲医院看普通门诊,只要满足条件,25元诊查费都可以直接刷社保卡支付(其中医保个人账户支付11元),个人不用另掏现金。

    2 今后去医院看门诊怎样才划算?

    目前,国家医保政策正在引导居民分级诊疗,即在基层首诊,有需要再转到大医院。单看诊查费的医保报销情况就可以发现,无论是哪一档的医保患者,优先到基层医疗机构看诊都最实惠。此外,在社康中心开药,医保目录范围内的药品还可以打“七折”。

    举个例子,小李和小王都是在深圳一家电子厂打工,厂里为他们购买了三档医保。有一天,小李小王都感冒了。小李比较着急,直接去看了一个二级医院的普通门诊,诊查费为22元,由于未经社康中心转诊,医保不能报销,22元全部要自掏腰包。而小王先去了社康中心看诊,社康的医生认为他病情较重,将其转诊到可与该社康中心结算的二级医院看普通门诊,诊查费的收费标准同样是22元,但其中20 .9元都可以刷社保卡,小王自己只需再掏1.1元。

 

    “两降一升”会增加患者负担吗?

    医药费用总体下降,

    用药为主的慢性病人最受益

    虽然第二阶段价格调整后,深圳公立医院761项服务的价格都有所上升,但算上今年以来的药品集团采购改革、第一阶段价格调整,“两降一升”三步走将使患者就医全流程的医药费用总体下降。

    根据深圳市卫生行政部门的测算,此次调价过后,预计全年下来,患者医药总负担将下降7.54亿元。

    在门诊费用方面,卫生行政部门测算了全市门诊前17个常见病种,结果有16个病种的费用下降。在住院费用方面,卫生行政部门测算了全市住院前12个常见病种,11病种的费用均有下降。

    当然,具体到每一个患者,由于治疗方案、周期等方面的差异,支出变化因人而异。以用药为主的慢性病患者,比如慢性肝炎、高血压患者等,将受益最多,医药费用下降最明显。

    以慢性肝炎为例。改革前,患者如果在一家三甲医院看副主任医师,以往诊查费为20元,每月看一次,一年花费240元,再加上检查费800元,以及一年5157 .6元的药费,患者一年的看病费用为6197.6元。

    改革后,虽然诊查费调高至33元,但检查费降低至725元,同样的药品,一年的药费却降低到1638元,一年下来患者实际花费2759元,减少了3438.6元,总体医药费用负担减少了55%。

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